Bien comprendre les différents types de complémentaires santé

Pour ne pas vous tromper lors de l’adhésion à une mutuelle de santé, il est capital de connaître les différentes options disponibles. Les garanties proposées ne se ressemblent pas en vue de bénéficier d’une couverture optimale. Après tout, la mutuelle santé idéale est celle qui couvre efficacement vos besoins, à des prix avantageux.

Les mutuelles en fonction du domaine de santé

Les mutuelles dentaires et optiques constituent une catégorie à part dans les mutuelles de santé. Comme leur nom l’indique, il s’agit des garanties proposées qui concernent respectivement les soins dentaires et les maladies des yeux. Ainsi, la souscription à ce type de mutuelle santé peut devenir facultative. Elle s’adresse aux personnes qui ont besoin d’effectuer des soins dentaires ou qui présentent des problèmes médicaux au niveau des yeux.

La mutuelle dentaire prend en charge les traitements des caries, les extractions dentaires, les dévitalisations et les plombages. Elle entre également en jeu dans les reconstitutions dentaires en composite et la pose des prothèses. Quant aux mutuelles optiques, elles offrent des couvertures adaptées pour l’acquisition des lentilles et des lunettes. Les assurés bénéficient aussi d’une aide pour les rendez-vous auprès des ophtalmologues et les séances d’orthoptie.

Les complémentaires santé pour les soins courants

La prise en charge des frais pour les soins courants fait partie des avantages proposés par les mutuelles de santé. Les soins courants font référence aux soins qui relèvent de la médecine du quotidien. Leur domaine d’intervention ne se veut pas exhaustif. Ils se concentrent principalement sur les consultations médicales, les examens complémentaires, la pharmacie et les prestations d’auxiliaires médicaux.

En ce qui concerne le remboursement des soins courants, cette opération se fait en fonction de plusieurs critères. En moyenne, l’aide reçue par les mutuelles de santé oscille de 60 à 90 % des frais. Toutefois, les patients qui souffrent d’une affection de longue durée ou d’une ALD auront droit à un remboursement intégral. Bon à savoir, pour pouvoir bénéficier de ces couvertures, les intéressés doivent suivre le parcours de soins coordonnés. Cela étant dit, la consultation d’un médecin traitant ou d’un spécialiste de la maladie s’avère nécessaire.

La mutuelle hospitalisation seule

L’hospitalisation survient dans la majorité des cas d’une manière inattendue. Pour éviter les mauvaises surprises et recevoir les soins nécessaires, la souscription d’une mutuelle hospitalisation seule est conseillée. Cette garantie prend en charge les frais afférant à l’hospitalisation. Ce format se distingue par des primes moins importantes.

La mutuelle hospitalisation seule implique les frais inhérents à une hospitalisation proprement dite. Elle exclut donc les frais de médicaments et les frais médicaux. En revanche, cette assurance prend en compte les transferts vers un autre établissement médical, les frais d’hospitalisation à domicile et les aides à domicile pour les personnes immobilisées. Les actes chirurgicaux, le séjour en chambre et le paiement des dépassements d’honoraires entrent également dans les aides à bénéficier. En général, le remboursement des frais n’est pas intégral et les mutuelles prennent en charge les 80 % des frais. Ces derniers peuvent concerner les consultations de l’anesthésiste, des transports en véhicule et les séances de rééducation.